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重塑信心 胸心外科成功开展多例心脏外科手术

发布时间: 本文由 万博体育manbetx3.0 - 成医附院 发布 编辑:成医附院 点击:

近期,胸心外科积极开展人才和技术引进,努力重塑信心,先后开展了体外循环下房间隔缺损修补术、二尖瓣置换术、非体外循环下冠状动脉搭桥术等多例心脏外科手术。


摘除二尖瓣“炸弹” 为患者赢得第二次生命

近日,医院心胸外科成功为一名64岁患者解除了二尖瓣后叶心室侧的“炸弹”,为患者赢取了第二次生命。

64岁的梁婆婆因视力下降在我院就诊,心脏超声检查提示二尖瓣后叶心室侧巨大瘤体(考虑二尖瓣赘生物或血栓),并伴有中-重度二尖瓣反流。“巨大的二尖瓣后叶瘤体就是埋藏在梁奶奶体内的一颗定时炸弹,一旦脱落或破裂,后果非常严重”,胸心外科副主任医生贾维坤博士建议她及时手术,摘除二尖瓣瘤体,并同期以人工心脏瓣膜替换已经损坏的的二尖瓣。

二尖瓣置换从技术角度而言,属于心脏外科较为常规的一类手术,手术虽然不难,但是这台手术的真正难点在于防止冠状动脉阻断前瘤体的脱落或破裂,加之患者年龄大,高血压病史长,必须在最短的时间内完成手术,缩短患者的麻醉时间、体外循环时间和主动脉阻断时间,将手术打击减到最少,使手术风险降到最低。


7月27日,郝明教授、贾维坤博士等在麻醉科的协同下顺利左心内巨大瘤体摘除、二尖瓣置换术。手术后,贾维坤博士亲自在重症监护室守护病人,直至患者度过危险期。目前,患者已康复出院。


成功开展首例非体外循环下心脏搭桥术

8月12日,医院首例全麻非体外循环下不停跳冠状动脉搭桥术顺利完成,彻底解决了困扰她十余年的胸闷、胸痛现象。

据了解,患者张某有高血压病史,长期胸痛、胸闷,症状呈阵发性,劳累、情绪激动易诱发。患者入住胸心外科后,进过冠状动脉造影等一些列详细检查,确认为冠心病(3支病变)、稳定心绞痛、陈旧性下壁心肌梗塞、心功能不全(III级)、高血压病3级很高危、高脂血症。

针对患者病情,张某的主管医生贾维坤博士与麻醉科协同,制订了实施“全麻非体外循环下冠状动脉搭桥术”的手术方案。 非体外循环下冠状动脉搭桥术是利用特殊的手术器械,在跳动的心脏上创造一个相对静止、相对无血的环境,进行冠状动脉搭桥术。这种手术对机体的创伤小,手术风险相对降低,术后并发症减少,患者恢复快。

   贾维坤博士表示,“冠脉搭桥术简单地讲就是移植一段血管,具体方法是将身体其他部位的动脉或静脉(如腿的大隐静脉)取下一段,移植在梗阻冠脉的旁边,建立一条新的血管通道,医生们形象地将这条新血管称为“桥血管”或“血管桥”,这样血液通过血管桥绕过梗阻部位,使心肌得到正常的血液供应”。


8月12日,胸心外科手术团队和麻醉科团队协作,在外院专家的指导下成功为患者开展了全麻非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植手术。术后患者恢复良好,术后第一天便转出ICU,目前患者已康复出院。

多科协作为心脏外科手术保驾护航

心脏外科手术的开展离不开多个学科的协作,除了胸心外科的术前评估准备,还离不开术中麻醉科的保驾护航,以及术后ICU的全力监护。

为了确保手术顺利开展,麻醉科在主任和护士长的带领下成立了体外循环麻醉组、转流组和手术组。小组成员都经历过心脏手术麻醉、体外循环转流、手术配合护理的进修培训,参与了数百例体外循环下各类心脏手术的麻醉管理、转流和手术配合,每位成员都有非常丰富的工作经验和风险应对能力。尽管已经参与了无数次手术,但小组成员对每一例手术都认真对待,积极参加术前讨论,分工合作、各司其职。麻醉组、转流组评估患者病情,分析讨论、制定出详尽、精准、个性化的麻醉管理计划和风险预案。手术组根据手术方式准备好手术器械、手术耗材和急救药品,保证手术的正常进行。


心脏手术操作精细,术中随时可能发生心衰、心梗和室颤等严重并发症,且一旦发生,抢救成功率非常低。因此术中维持生命体征和内环境平稳对麻醉医生和转流医生来说是一场严峻的考验。特别是第三例冠状动脉搭桥术是在不停跳下进行的手术,对麻醉的要求极高。术中麻醉医生需采取更多的干预手段,采用合理的麻醉技术和正确的麻醉管理,才能维持血流动力学的稳定和预防和治疗心肌缺血,从而保障手术患者的安全。


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